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反复抽血查孕酮到底意义何在?
文章来源:未知  浏览:  发布时间:2017-09-15 21:36  
                              
病例回顾:

周一我出门诊,珍珍在妈妈的陪同下来就诊了。

她坐下来就给我拿出三张化验单。三张化验单内容是一致的,都是测定绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)和雌二醇(E2)的。

按照时间顺序看孕酮略有下降,而HCG翻倍很好。

她怀孕了,现在停经45天。她从在停经35天的开始,基本上隔3天就来抽一次血。

拿到结果,她就去网上查,孕酮低了,网上说可能是胚胎停育,HCG又那么高,网上说,HCG特别高,可能是葡萄胎。

看着这些不能解读的化验数值,她忧心忡忡,在和我诉说时忍不住眼圈红了。

我问:你有哪里不舒服嘛?没有!你腹痛吗?没有!你有阴到流血吗?没有!

我又问那“你为什么要反复抽血呢?我一般不会让我自己的患者早孕期反复抽血查孕酮、HCG和雌激素。因为既不能预测怀孕的结局,也无法根据这些检查来确定治疗办法。反复的抽血,看到孕酮低,HCG翻倍不理想,徒然增加心理负担。”我这么一问她的眼泪水一下子流了下来。

妈妈在旁边附和说,“就是啊,我不让她来,她非要来,抽那么多血,数值当然要下去了!”

唉!这位妈妈你曲解了我的意思。“阿姨,虽然你的结论是对的,孕早期没有不舒服不需要太早做检查不需要反复抽血,但您的解释是错误的,所以她也不会听你的。”妈妈不好意思的笑了。

你现在可以做个超声检查,看到胎心胚胎就是有活性的,一目了然,超声是确定胎儿活性的金标准。而这些化验虽然也有一定的意义,但仍然由于存在的误差以及个体的差异等等,不能确定。

珍珍擦干了眼泪,说“那我等几天再做超声可以吗?”可以啊,也许45天还看不到胎心,那么再等5-7天更好,一次超声就能明确是否在宫内,是否胚胎有活性。但如果你有不舒服如阴道流血、腹痛要及时就诊。

珍珍在我的诊室坐了10分钟,没有抽血没有化验但不那么紧张了,临走之前又问“那我可以上班吗?需要卧床吗?有啥不能吃的吗”

其实呢,我们既要重视怀孕的过程,但也不要太过在意,你看大街上的人都是妈妈生出来的,而90%的成年女性怀孕分娩过。怀孕实在不是一个稀奇的事,没有状况、不需要休息,更不能卧床不动,卧床没有任何的好处。孕早期吃也无特殊,不需要增加太多的营养。

珍珍如释重负的走了。

珍珍的困惑绝对不是她一个人面临的问题。

 

不知从何时起,临床医生和患者都要在一发现怀孕后就马上开始抽血、而且是反复抽血查孕酮查HCG,好像这样就能预防流产一样。一旦发现孕酮水平略低,HCG翻倍不理想就惊慌失策、拼命的补充孕酮,造成了很多准妈妈心情郁闷、过度治疗。往小了说,影响的一个人,往大了说影响了女性的就业(怀孕就保胎,企业不愿意招女员工)